¿Debo aceptar una indemnización de mi seguro de incapacidad permanente?

Adquisiciones por incapacidad a largo plazo en Washington, D.C.

¿Qué pasaría si su compañía de seguros de incapacidad de larga duración se dirigiera a usted y le ofreciera una indemnización, es decir, una cantidad a tanto alzado a cambio de renunciar a sus futuras prestaciones mensuales? Seguramente estará pensando:

"Si no acepto la compra, ¿cómo sé que no me van a denegar la reclamación más adelante?".

La respuesta corta es que, por desgracia, no se sabe.

Por lo general, cuanto más caras sean sus prestaciones, más se esforzará la compañía de seguros por denegar su reclamación. Siempre están protegiendo su cuenta de resultados, por lo que un trabajador con un salario alto puede esperar más batalla que uno con un salario más bajo. Otro factor que puede influir en el riesgo de denegación es la enfermedad o lesión que le incapacita.

Si padeces una enfermedad que puede respaldarse con pruebas médicas objetivas (resonancias magnéticas, escáneres, otras pruebas definitivas), la compañía de seguros de incapacidad a largo plazo puede tener más dificultades para rescindir o denegar tus prestaciones en curso. Sin embargo, si tu dolencia es más difícil de medir pero completamente válida, como la fibromialgia o el dolor crónico, tienes más posibilidades de que te denieguen la solicitud porque la compañía de seguros sabe que te resultará más difícil demostrar tu incapacidad (y sí, la carga de la prueba recae en la persona incapacitada en este tipo de casos de incapacidad de larga duración).

Una cosa que puedes hacer para tener más control sobre tu futuro es asegurarte de que sigues viendo a los médicos que te tratan con regularidad, tener una copia de todos tus historiales médicos e indexarlos. Tu médico debe documentar sistemáticamente que no puedes trabajar y por qué no puedes hacerlo. Esto es muy importante.

Qué necesitará para recurrir una reclamación denegada

Si alguna vez le deniegan la reclamación, necesitará toda esta información (y mucha más) para redactar y presentar el recurso de su reclamación. Si la compañía de seguros deniega su recurso y usted tiene que presentar una demanda, su recurso, todo lo que usted ponga en él y el expediente de la reclamación de la compañía de seguros formarán el expediente administrativo, que es lo que el juez federal analizará para decidir sobre su caso. Sin jurado, sin testigos, sin juicio, sólo el expediente administrativo. Recopilar las pruebas adecuadas para la apelación a su compañía de seguros es el paso crítico en este proceso. Si lo hace mal, omite algo o simplemente rellena el formulario de la compañía de seguros para apelar, perderá.

Un abogado con experiencia en seguros de incapacidad ERISA será capaz de utilizar esos registros médicos y otras pruebas médicas, vocacionales y de hecho que han incorporado en su apelación. Por lo general, sólo hay 180 días para apelar una reclamación denegada, por lo que debe tener todos sus registros médicos ordenados ahora por si acaso - es probable que utilice esos registros con otros especialistas médicos y expertos para apoyar su apelación.

Siempre querrás tener todas las pruebas que puedas generar, tanto para situarte en la mejor posición si la compañía de seguros revisa tu reclamación y pone fin a tus prestaciones por incapacidad de larga duración como para utilizarlas como palanca para negociar una indemnización o un acuerdo más elevado.

En general, usted no sabe si la compañía de seguros le denegará la indemnización en el futuro; es posible que lo haga. Pero, si aceptas una indemnización insuficiente, podrías estar dejando decenas de miles de dólares sobre la mesa o más.

Muchas veces, si te han aprobado una incapacidad de larga duración y estás recibiendo prestaciones, una compra no tiene sentido desde el punto de vista económico, estrictamente hablando. Pero cada persona es diferente, y lo que importa es que tomes la mejor decisión para ti y para tu familia. Hay muchas cosas que debe tener en cuenta, pero la respuesta es siempre hacer lo que sea mejor para usted y su familia.

Debe obtener la mejor información posible antes de tomar una decisión tan importante.

Si trabajo con Donahoe Kearney para manejar mi caso de seguro de incapacidad a largo plazo ERISA, ¿qué me da eso?

Depende de en qué punto del caso te encuentres. Si usted está pensando en la presentación de la incapacidad a largo plazo, en la reclamación (recibir beneficios por incapacidad a largo plazo) y recibe una oferta de compra, o usted está preocupado por lo que has oído hablar de las denegaciones de reclamaciones por incapacidad a largo plazo y quiere ponerse en la mejor posición para evitar que la reclamación denegada o estar listo si se le niega, llegar a nosotros para una libre Consulta de Reclamación de Seguro de Incapacidad a Largo Plazo.

Podemos colocarle en la mejor posición posible si en el futuro se deniega su reclamación.

O digamos que su reclamación es denegada. Lo más probable es que necesite un abogado para seguir adelante. Envíenos su carta de denegación, la revisaremos gratuitamente y le daremos nuestra opinión sobre los pasos a seguir. En la mayoría de los casos, sólo dispone de 180 días para recurrir una reclamación denegada, por lo que le conviene enviarnos la carta de denegación de inmediato. Puede enviarla por fax al (202) 393 -3324 o por correo electrónico a info@dkllp.com.

Tenemos un proceso para presentar su recurso: desde obtener su expediente de reclamación hasta trabajar con usted para recopilar todas las pruebas que podamos para demostrar que está incapacitado según la póliza y tiene derecho a prestaciones. Usted nos transferirá todas las tareas confusas, difíciles y lentas de probar su caso con las pruebas adecuadas.

Su trabajo consistirá en mejorar y recibir el tratamiento médico que necesite. Sabemos por tener clientes que tienen condiciones médicas serias y tratamiento médico a largo plazo lo abrumador que puede ser simplemente manejar su propio tratamiento médico. Si su reclamación ha sido denegada, deje que Donahoe Kearney haga el trabajo pesado.