Por qué es importante solicitar ahora la incapacidad de larga duración
No espere para presentar su reclamación por incapacidad a largo plazo. Tanto si está asegurado con Guardian Life, MassMutual, Assurity, Aflac u otro proveedor, el momento es crucial. He aquí un caso de Washington, DC que ilustra los riesgos de retraso con su seguro de invalidez:
Si su póliza entra en el ámbito de ERISA, su caso debe presentarse ante un tribunal federal, que normalmente decide un juez federal basándose en el expediente administrativo, lo que subraya la importancia de una apelación bien preparada y de la consulta con un especialista en ERISA.
En Hunter contra Massachusetts Mutual Life Insurance Co., el dentista John Hunter, de DC, adquirió una póliza de incapacidad a largo plazo de MassMutual en 1985. La póliza exigía notificar a MassMutual en el plazo de 90 días desde un siniestro para la tramitación de las reclamaciones, con flexibilidad en virtud de la cláusula "tan pronto como sea razonablemente posible."
Años más tarde, tras un accidente de moto en 2004, el Dr. Hunter presentó su reclamación en 2011, citando el accidente. A pesar de que la reclamación se presentó tarde, MassMutual la aceptó, aunque señaló el retraso. El Dr. Hunter solicitó beneficios retroactivos de 2004 a 2011, que MassMutual negó debido a que el período prolongado perjudicaba la evaluación de sus lesiones y la elegibilidad de beneficios.
En el litigio, el Dr. Hunter abogó por prestaciones más amplias, citando como precedente la aceptación de MassMutual. El tribunal falló a favor de MassMutual, afirmando que la aceptación fuera del plazo de 90 días no obligaba a prestaciones adicionales más allá de los términos de la póliza.
Dos puntos importantes para presentar una solicitud de incapacidad de larga duración en DC
- Revise su póliza: Las condiciones de la póliza determinan el derecho a las prestaciones.
- La puntualidad es fundamental: Evite asumir la razonabilidad del retraso; la presentación a tiempo salvaguarda posibles beneficios o tarifas mejoradas.
Si le han denegado su solicitud de indemnización por incapacidad de larga duración, envíenos los datos por fax al número 202-393-3324 o por correo electrónico a la dirección clientexperience@dkllp.com para que le hagamos una revisión gratuita y le orientemos.
Reclamación de prestaciones por incapacidad de larga duración
La incapacidad de larga duración no es sólo cuestión de formularios y notas médicas; es un proceso complejo con muchos mitos. Tras la denegación, es obligatorio recurrir en un plazo de 180 días ante un tribunal federal en virtud de ERISA.
Comprender el proceso implica una revisión detallada de la política y una actuación oportuna, algo esencial para una apelación eficaz y un posible litigio.
Navegar solo por las reclamaciones de ERISA es todo un reto. Sin la ayuda de un experto, cumplir las normas legales y los plazos plantea importantes obstáculos.
Si le han denegado las prestaciones, tiene problemas con su apelación o está pensando en solicitar prestaciones por incapacidad a largo plazo, llámenos hoy mismo al 202-393-3320 para ver cómo podemos ayudarle. También puede programar una cita gratuita, el mismo día haciendo clic aquí.
