Después de que le denieguen las prestaciones por incapacidad a largo plazo en DC, su apelación es fundamental.
Si ha recibido una carta de su compañía de seguros de prestaciones por incapacidad a largo plazo denegando o rescindiendo sus prestaciones, haga clic aquí.
Revisaremos la carta de denegación de la compañía de seguros y le daremos un plan específico de 5 puntos para la apelación sin coste alguno y sin compromiso. Es gratuito y confidencial. Ponemos en práctica estos planes y los ampliamos en gran medida para nuestros propios clientes.
La carta de la compañía de seguros denegando sus prestaciones debe ser específica.
La compañía de seguros de incapacidad de larga duración tiene que explicarte por qué te ha denegado o cancelado las prestaciones. A veces se debe a una "revisión por pares", es decir, por un médico que nunca te ha visto pero que ha revisado tu historial médico y dice que puedes volver a trabajar. Tal vez citan los términos y definiciones de su póliza de seguros, diciendo cosas como "usted ya no está incapacitado según la póliza" o "no encaja en la definición de incapacitado". Quizá tengan pruebas vocacionales que demuestren que puedes trabajar en otro empleo o pruebas de vigilancia que, según ellos, demuestren que no tienes las restricciones que te han impuesto tus médicos.
Sea cual sea el motivo, aquí tienes 6 pasos que debes dar inmediatamente después de recibir esa carta.
Marque su calendario: probablemente sólo disponga de 180 días para recurrir
La mayoría de las pólizas privadas de seguro de incapacidad a largo plazo que le proporciona su trabajo o que adquiere por su cuenta se rigen por la ley federal (ERISA) y tienen un plazo de 180 días para presentar un recurso; si se deniega el recurso, puede presentar su caso ante un tribunal federal, donde un juez federal examinará su recurso.
Aunque su póliza no se rija por ERISA, probablemente tenga un plazo de 180 días. No espere por nada de esto - no es mucho tiempo teniendo en cuenta la cantidad de trabajo que necesita hacer para su apelación. Si no lo presenta a tiempo, puede quedar fuera.
Tiene que ver los términos y definiciones tal y como figuran en la póliza de seguro de incapacidad a largo plazo: eso es lo que utiliza la compañía de seguros para evaluar su solicitud.
Solicite una copia del expediente completo de su reclamación
La compañía de seguros tiene que dársela, pero tenga cuidado con cómo formula su petición. Los expedientes de siniestros que solicitamos para nuestros clientes contienen 28 categorías de información.
Solicitar una copia completa de su historial médico
Lo necesitarás de todos los médicos u hospitales a los que hayas acudido para recibir tratamiento médico por las lesiones o dolencias que te impiden trabajar.
Hable con su médico sobre su solicitud de incapacidad
La aportación y el análisis de su médico pueden ser fundamentales y él o ella no sabrá cómo define la póliza de seguros la incapacidad, el trabajo ligero o incluso su ocupación. Así que tiene que programar un tiempo para explicar todo esto a su médico. Hablamos con médicos tratantes, especialistas y consultores para nuestros clientes.
Envíenos una copia de la carta en la que se le denegaron las prestaciones por incapacidad de larga duración.
Lo analizaremos por usted y le daremos un plan de 5 puntos para su recurso. Esta oferta no conlleva ningún riesgo ni obligación y no significa que vayamos a aceptar trabajar con usted, pero esperamos que le sirva para empezar en la dirección correcta si decide investigar, redactar y presentar su propio recurso.
¿Listo para trabajar con un abogado con experiencia en incapacidad a largo plazo?
Se lo ponemos fácil. Concierte una cita para hablar o llámenos al (202) 393-3320 para empezar.
