¿Qué significa distocia y por qué es negligencia médica?
La distocia se refiere a un parto o trabajo de parto anormal o difícil. Se produce cuando hay una actividad uterina incoordinada, vida o presentación fetal anormal, desproporción cefalopélvica absoluta o relativa, etc. La distocia de hombros es un tipo de distocia en la que el anterior del bebé no puede pasar por debajo de la sínfisis púbica o requiere una manipulación importante para pasar. La distocia de hombros, al igual que la distocia, se produce durante el parto o trabajo de parto. Y se diagnostica cuando los hombros del bebé no salen poco después de la cabeza fetal. Si no se consigue liberar el hombro del bebé en cuestión de minutos, éste sufrirá daños cerebrales irreversibles o morirá.
En pocas palabras, es un parto difícil que puede provocar que el niño se quede atascado y sufra una separación del hombro o una lesión cerebral.
Algunos signos de distocia de hombros son: el signo de la tortuga, que es la aparición y retracción de la cabeza del feto (como una tortuga que vuelve a su caparazón) y una cara roja e hinchada que indica enrojecimiento facial.
¿Qué puede hacer mi médico ante este tipo de complicaciones?
Cuando se presenta esta complicación en la sala de partos, hay algunos procedimientos que se pueden realizar para intentar garantizar un parto seguro del bebé. Se informa que si el médico que atiende el parto sospecha distocia de hombros, debe seguir primero la mnemotécnica ALARMER antes de seguir cualquiera de los procedimientos enumerados a continuación. El mnemotécnico ALARMER significa: pedir ayuda, hiperflexión de la pierna, desimpactación anterior del hombro, maniobra de Rubin, parto manual del brazo posterior, episiotomía y voltereta a cuatro patas. Después de seguir el ALARMER, he aquí algunos de los diferentes tipos de procedimientos que el obstetra o el médico pueden realizar:
- Maniobra de McRoberts: consiste en hiperflexionar la pierna de la madre apretándola contra el abdomen. Esto ensancha la pelvis y aplana la columna vertebral en la zona lumbar.
- Presión suprapúbica (Rubin I): el objetivo de la presión suprapúbica es disminuir el diámetro bisacromial fetal mediante la aducción del hombro anterior del feto. La presión se aplica en la zona suprapúbica de forma descendente o con un movimiento de balanceo desde la espalda del feto hacia delante.
- Rubin II - presión posterior sobre el hombro anterior. Esto llevaría al feto en posición oblicua con la cabeza hacia la vagina.
- Tornillo de Wood - lleva a girar el hombro anterior hacia el posterior y viceversa.
- Maniobra de Jacquemier - Entrega primero del hombro posterior. El antebrazo y la mano se identifican en el canal del parto y se tira suavemente de ellos.
- Maniobra de Gaskin: colocar a la madre a cuatro patas con la espalda arqueada, ensanchando la salida de la pelvis.
- Maniobra de Zavanelli: empujar la cabeza del feto hacia dentro y realizar una cesárea o una sustitución cefálica interna por cesárea.
- Fractura clavicular fetal intencionada: reduce el diámetro de la cintura escapular que necesita para atravesar el canal del parto.
- Rescate abdominal: la histerectomía facilita el parto vaginal del hombro impactado.
- Sinfisiotomía materna: realiza una abertura del canal del parto rompiendo el tejido conjuntivo entre los dos huesos púbicos, lo que permite el paso de los hombros.
La mnemotecnia ALARMER va de los procedimientos menos invasivos a los más invasivos, reduciendo el daño a las madres en caso de que el bebé nazca con una de las maniobras anteriores. Si estas maniobras no tienen éxito, entonces el obstetra experto debe empezar a realizar los procedimientos adicionales.
La mayor preocupación en relación con la distocia de hombros es el daño a los nervios superiores del plexo braquial. Los nervios del plexo braquial suministran los componentes sensoriales y motores del hombro, el brazo y las manos. Además, el exceso de tensión puede arrancar físicamente las raíces nerviosas de la columna vertebral neonatal y provocar una disfunción total. Las raíces ventrales (vía motora) son las más propensas a lesionarse porque se encuentran en el plano de mayor tensión. Otras preocupaciones derivadas de la distocia de hombros son:
- Parálisis de Klumpke
- Parálisis de Erb
- Hipoxia fetal
- Muerte fetal
- Parálisis cerebral
- Hemorragia posparto materna
Si su hijo sufrió una lesión tras un parto difícil, póngase en contacto hoy mismo con nuestros abogados expertos en negligencia médica
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